Фитнес может вызывать аллергию и симптомы очень серьезные: кто находится в группе риска и что с этим делать?

Анафилаксия, индуцированная физической нагрузкой (Exercise-Induced Anaphylaxis или EIA), — редко встречающаяся тяжелая аллергическая реакция на умеренную активность. Она может вызывать сильный зуд по всему телу, за которым быстро следует затруднение дыхания. По разным оценкам, от 2,3% до 5% всех случаев анафилаксии в мире вызваны физическими нагрузками.

Впервые EIA выявили в 1970-х годах американские врачи: 30-летний здоровый бегун на длинные дистанции регулярно попадал в больницу с интервалом в несколько дней во время пробежек. Анализы показали, что в его крови присутствуют все характерные признаки анафилаксии — аллергической реакции. Медики провели расследование и обнаружили, что симптомы аллергии у атлета развивались только после физических нагрузок и употребления морепродуктов до них. Когда мужчина не ел морепродукты перед тренировкой, симптомов не было.

В настоящее время хорошо известно, что не все случаи аллергической реакции вызываются пищевыми аллергенами. Этот подтип известен как пищевая аллергия, которую чаще всего вызывают такие продукты, как моллюски, орехи, яйца, молоко и пшеница.

Однако симптомы анафилаксии, вызванной физическими нагрузками, могут возникать и при воздействии ряда других факторов, включая прием некоторых лекарств, инфекции, гормональные изменения, употребление алкоголя или даже факторы окружающей среды вроде пыльцы растений. В некоторых случаях реакция может возникнуть после тренировки.

Симптомы аллергии на физические нагрузки схожи с симптомами других аллергических реакций. Пациенты и врачи сообщают о:

В тяжелых случаях это состояние может привести к проблемам с дыханием и кровообращением.

Доктор медицинских наук Шафкат Ахрар Джайгирдар, преподаватель иммунологии в Шеффилдском университете имени Халлама, поясняет: «Анафилактический шок, вызванный физическими нагрузками, чаще всего провоцируется аэробными упражнениями, такими как бег трусцой, футбол, танцы и даже работа в саду. Он может возникать у людей всех возрастов и полов, но чаще всего впервые диагностируется в молодом возрасте».

В ходе 10-летнего исследования ученые наблюдали за пациентами с диагнозом анафилаксия, вызванная физической нагрузкой, и обнаружили, что у большинства симптомы со временем уменьшились или стабилизировались. Однако это может быть связано с тем, что участники соблюдали меры предосторожности и избегали интенсивных тренировок.

Несмотря на многолетние исследования, точная причина анафилаксии, вызванной физическими нагрузками, до сих пор остается неясной. Изначально предполагалось, что это всего лишь пищевая аллергия, однако со временем стало понятно, что это самостоятельное (хоть и похожее) состояние.

Наиболее близко к пониманию причин аллергической реакции на фитнес ученые подошли недавно, когда исследовали пероральную иммунотерапию. Людям с пищевой аллергией на арахис и пшеницу ежедневно давали их в небольших порциях, чтобы научить иммунную систему переносимости. Было обнаружено, что такая «иммунная тренировка» может быть сведена на нет, если за употреблением продуктов следуют физические нагрузки.

Стало понятно, что активность вызывает аллергическую реакцию, даже если пациенты принимают вдвое меньше опасной пищи. Кроме того, были выявлены случаи, когда у добровольцев без известных аллергий после умеренных и интенсивных аэробных тренировок развивалась повторная анафилактическая реакция.

Ученые предполагают, что в дело вмешивается неизвестный аллерген или же нагрузки выступают в качестве триггера. Парадокс заключается в том, что умеренные и интенсивные тренировки не всегда приводили к анафилаксии, даже если до них участники употребляли продукты, обычно вызывающие аллергическую реакцию. Предсказать, случится ли она довольно сложно, и дополнительные — пока что не идентифицированные — факторы могут играть роль в провоцировании симптомов.

В настоящее время большинство ученых считают, что центральную роль в анафилаксии, вызванной физическими нагрузками, играет определенный тип иммунных клеток, называемых тучными. Они выделяют в кровоток химические вещества, в том числе и гистамин. В нормальных условиях он помогает контролировать кровоток, выработку слизи и проходимость дыхательных путей, защищая от инфекций и травм. При аллергических реакциях гистамин отвечает за появление зуда и покраснений, а также сужение дыхательных путей.

При аллергической реакции на инсулин тучные клетки активируются в неподходящий момент, вызывая внезапный выброс гистамина, который сужает дыхательные пути и кровеносные сосуды, что и приводит к анафилаксии.

Основная цель лечения анафилаксии, вызванной физическими нагрузками, заключается в снижении как тяжести, так и частоты аллергических реакций. Обычно это достигается путем изменения поведения, например, нужно начинать с низкоинтенсивных тренировок и постепенно увеличивать нагрузки для определения личных пределов.

Людям, имеющих известную аллергию, специалисты рекомендуют воздерживаться от тренировок как минимум в течение четырех часов после контакта с аллергеном. При диагностированной аллергии на физическую активность важно всегда иметь при себе автоинъектор адреналина вроде EpiPen. Также настоятельно рекомендуется заниматься спортом с партнером, который может распознать симптомы и вмешаться.

Кроме того, подчеркивает Шафкат Ахрар Джайгирдар, при первых же симптомах нужно немедленно прекратить тренировку. При более легких реакциях врач может назначить антигистаминные препараты, для этого нужно записаться на прием и пройти обследование. Хорошая новость, по словам ученого, заключается в том, что большинству людей с диагнозом EIA удается вести относительно нормальную и активную жизнь благодаря сочетанию осведомленности, поведенческой коррекции и медикаментозного лечения.