Заместительная терапия тестостероном (ЗТТ) приобретает все больше популярности в последние годы, а препараты становятся доступнее. Данные ученых о том, что уровень тестостерона у мужчин заметно снизился, используют инфлюенсеры соцсетей и бренды, чтобы продвигать свою продукцию. Однако это состояние не всегда требует медикаментозного вмешательства, говорит врач общей практики Зак Зафрани. У снижения выработки «мужского» гормона может быть множество причин от проблем со сном до дисбаланса в питании.
Сон, стресс, питание и фитнес: что нужно изменить, чтобы повысить уровень тестостерона?

Терапия тестостероном набирает обороты
С легкой подачи социальных медиа и особенно маносферы заместительная терапия тестостероном превратилась из малоизвестного метода лечения в популярный инструмент для улучшения качества жизни. Сегодня количество назначений ЗТТ во всем мире превышает 11 миллионов, с 2018 по 2022 год в США наблюдался 58%-й рост использования препаратов среди мужчин в возрасте от 35 до 54 лет. В России открытой статистики нет, yо известно, что симптоматический гипогонадизм встречается примерно у 2,1-5,7% мужчин 40-79 лет, а продажи препаратов тестостерона в последние годы быстро растут. Потенциальных кандидатов на ЗТТ могут быть миллионы.

Однако, подчеркивает доктор Зафрани, когда речь заходит о повышении уровня энергии, улучшении либидо и концентрации внимания, «заместительная терапия тестостероном – это не то, к чему медики сразу же прибегают». Кроме того, предостерегает эксперт «никому не следует этого делать».
Признаки пониженного тестостерона
По глобальным оценкам, у 40% мужчин может быть низкий уровень тестостерона. Наиболее типичным признаком дефицита является сексуальная дисфункция, включающая эректильную дисфункцию, снижение либидо и уменьшение утренних эрекций. Однако есть и более общие признаки:
- усталость,
- вялость,
- затуманенность сознания,
- потеря мышечной массы,
- увеличение жировой массы тела,
- перепады настроения,
- проблемы с концентрацией внимания.
Да, все это может быть симптомами самых разных проблем, вызванных образом жизни или состоянием здоровья. Именно поэтому важно обращаться за помощью к специалистам и проходить обследования. Как отмечает Зак Зафрани, анализ крови в сочетании с сообщением о сексуальной дисфункции – это то, что «мы используем для определения необходимости заместительной гормональной терапии».

Хотя затуманенность сознания и сонливость могут быть следствием низкого уровня тестостерона, Зафрани говорит, что следует исключить ряд других причин, прежде чем предполагать, что проблема связана с тестостероном. Например, нарушения функции щитовидной железы, диабет и депрессия могут приводить к описанным состояниям.
Еще одна важная причина для анализа крови заключается в том, что эректильная дисфункция может быть симптомом сердечно-сосудистых заболеваний. Исследование может как подтвердить гормональный характер проблемы, так и исключить другие возможные причины. ЗТТ, по словам врача, применяется в крайнем случае, и для начала пациенту рекомендуют изменить образ жизни.
Кортизол разрушает тестостерон
Две наиболее распространенные причины снижения уровня тестостерона: плохой сон и стресс. «Оба фактора влияют на уровень кортизола, который повышается в ответ на стресс. Гормон дает организму сигнал отключить все, что не является важным для выживания, включая размножение и рост, в том числе и выработку тестостерона», – поясняет Зафрани. Обычно он советует пациентам оценить свое стрессовое состояние и предпринять активные шаги для его стабилизации.
Сон поддерживает уровень тестостерона
Помимо проблем, связанных со стрессом, в вопросе улучшения качества сна следует сосредоточиться на его глубине и продолжительности. Здесь будет полезно отслеживание данных с помощью носимого устройства и внесение соответствующих корректив.
Как отмечает врач, плохой сон может снизить уровень тестостерона за считанные дни. Гормон вырабатывается ночью, поэтому показатель повышается утром, отсюда и утренняя эрекция, которая является хорошим признаком. Однако, если вы испытываете стресс, и уровень кортизола зашкаливает в неподходящий период суток, или же вы плохо спите, у организма просто нет времени стабилизировать гормоны.

Рацион может влиять на тестостерон
«Я часто замечаю, что люди недоедают, и это может заставить организм отключить выработку тестостерона, чтобы сэкономить энергию. Это бывает, когда кто-то резко сокращает потребление калорий в рамках тренировочной программы», — говорит доктор Зафрани. Он рекомендует стремиться к постепенному снижению калорий, чтобы организм мог справиться с изменениями. Кстати, поскольку низкий уровень тестостерона замедляет метаболизм, резкое сокращение рациона в долгосрочной перспективе может замедлить и похудение.
Что касается добавок, их эффективность в повышении уровня тестостерона редко подтверждается научными данными. Однако Зафрани говорит, что витамин D, магний и цинк могут быть полезны, если проблема связана со стрессом.
Силовые тренировки и тестостерон
Силовые тренировки два-три раза в неделю действительно могут повысить выработку тестостерона. Кроме того, поясняет эксперт, низкий уровень гормона связан с ожирением. Хорошая новость заключается в том, что уменьшение количества жира в организме может быть полезно для повышения тестостерона. Это в свою очередь ускоряет метаболизм и делает тренировки еще эффективнее.
Если все вышеперечисленное не помогает, доктор Зафрани рассматривает возможность ЗТТ. Врач отмечает: «Если диагноз поставлен, но изменение образа жизни не решило проблему, единственным логичным шагом остается заместительная терапия или оптимизация уровня тестостерона». На этом этапе вы взаимодействуете с медицинским специалистом, который может посоветовать, что вам подойдет, и будет контролировать курс. Проявлять самостоятельность в этом не следует.
