У кого развивается рак простаты: статистика и факторы риска

Главный фактор риска – возраст: заболевание редко встречается у мужчин моложе 50 лет, а вероятность его развития значительно увеличивается с возрастом. Имеют значение также семейная история заболевания и некоторые наследственные мутации, в частности BRCA1/BRCA2. При этом доброкачественная гиперплазия простаты (аденома) сама по себе не является раком и не считается фактором риска РПЖ.

На ранних стадиях рак простаты обычно никак себя не проявляет. По мере роста опухоли могут появляться проблемы с мочеиспусканием, кровь в моче или сперме, боли в области таза, спины или бедер. Но эти симптомы неспецифичны и могут возникать при доброкачественных заболеваниях. Для диагностики используют, в частности, анализ крови на ПСА, пальцевое исследование, МРТ и при необходимости биопсию. Важно, что повышенный ПСА сам по себе не означает наличие рака: его уровень может увеличиваться и при аденоме, воспалении или инфекции.

Российская статистика показывает заметный рост числа диагностированных случаев. По данным российского онкологического статистического материала, в 2024 году в России впервые выявили 59 405 случаев рака предстательной железы. В структуре онкологических заболеваний среди мужчин РПЖ занимал второе место, составляя около 14,5% всех впервые диагностированных злокачественных новообразований.

Для сравнения GLOBOCAN оценивал число новых случаев в России в 2022 году примерно в 52 700. Таким образом, национальная статистика показывает дальнейший рост выявляемости. При этом напрямую сравнивать абсолютные цифры разных источников нужно осторожно: GLOBOCAN представляет международные оценочные данные, а российские статистические сборники – данные национальной системы учета.

Еще один важный показатель – смертность. По GLOBOCAN, в России в 2022 году от рака простаты умерли 14 635 мужчин, стандартизованная смертность составила 12,7 на 100 000, что заметно выше среднемирового показателя 7,3.

К известным факторам риска этого заболевания относятся возраст, раса и географическое положение:

В дополнение к известным факторам риска существует ряд факторов, которые исследуются на предмет их потенциальной роли в повышении или снижении риска рака предстательной железы.

Учеными было выделено несколько факторов, чья совокупность может запустить развитие опасного заболевания.

Роль диеты в развитии рака простаты обсуждается давно. Есть основания полагать, что рацион, богатый красным мясом, молочными продуктами и кальцием, может быть связан с повышенным риском, хотя не все исследования обнаружили эти ассоциации. Диета же, богатая фруктами и овощами, может иметь защитный эффект. Исследование 2015 года  показало, что мужчины, которые продолжали придерживаться западной диеты после диагноза рака простаты, имели повышенный риск смерти.

С развитием рака простаты были связаны некоторые химические вещества и воздействие на рабочем месте. К ним относятся:

Риск, связанный с воздействием кадмия, увеличивается из-за дефицита цинка в рационе.

Мужчины, применяющие пестициды или занимающиеся производством пестицидов, могут иметь повышенный риск рака простаты. В первую очередь это касается тех, у кого есть семейная история болезни.

Существует ряд различных соединений при воздействии дыма, которые могут способствовать этому повышенному риску у пожарных.

Витамин D действует как гормон и вырабатывается в коже под воздействием ультрафиолетового излучения солнца. Давно замечено, что люди, живущие в северных районах, более склонны к развитию заболевания, чем проживающие в южных широтах. Этот повышенный риск, как полагают некоторые ученые, связан с дефицитом витамина D. Также есть сведения, что высокий уровень витамина D в сыворотке может снизить риск агрессивного рака простаты.

Одно время считалось, что сексуально активные мужчины имели больше шансов заболеть раком простаты. Предполагалось, что у них с большей вероятностью разовьется заболевание, передающееся половым путем, которое может вызвать воспаление предстательной железы и привести к раку, или что у них был более высокий уровень тестостерона. Этот миф был развенчан в нескольких крупных работах; так, согласно исследованию 2016 года, мужчины, у которых было больше эякуляций в месяц, имели значительно меньший риск развития рака простаты, чем те, у кого было их было меньше.

Некоторые ученые утверждают, что хронический простатит, вторичный по отношению к инфекциям, передаваемым половым путем, коррелирует с повышенным риском рака простаты. Однако другие работы показали противоречивые результаты, и в настоящее время исследования неубедительны.

Вы также можете услышать о других потенциальных факторах риска рака простаты. Важно отделить факты от вымысла.

Возможность того, что вазэктомия связана с раком простаты, обсуждалась в течение некоторого времени. Более поздние работы не обнаружили корреляции между ней и возникновением рака простаты.

Ослабленная иммунная система не связана с повышенным риском развития рака простаты. Однако рак простаты, который действительно возникает, может быть в таких случаях более агрессивным.

Мужчины с избыточным весом или ожирением не имеют большего риска развития рака простаты. Однако повышенный индекс массы тела связан с опухолями, которые более агрессивны и труднее поддаются лечению.

Генетика явно играет свою роль в развитии рака простаты. Несколько генных мутаций были связаны с развитием этого заболевания, но не у всех мужчин, у которых есть семейная история болезни, будет обнаруживаемая мутация. Наука, изучающая генные мутации и их роль в развитии рака, находится в зачаточном состоянии, и вполне вероятно, что существует ряд генных мутаций, связанных с раком предстательной железы, которые еще не были обнаружены. Возможно, что это сочетание генетических факторов, повышающих риск для некоторых мужчин. Поэтому, даже если у мужчины нет известной генной мутации, ему следует поговорить со своим врачом, если у него есть соответствующая семейная история.