Забег длиною в жизнь: история семьи, которая учится жить с редким диагнозом

23 октября отмечается международный День осведомленности о гипофосфатемическом рахите.
Максим Крюков
Максим Крюков
Забег длиною в жизнь: история семьи, которая учится жить с редким диагнозом
Фото: Александр Богданович

Михаил всю жизнь борется с орфанным неизлечимым заболеванием — гипофосфатемическим рахитом. При этом диаг­нозе нарушается минерализация костной ткани, что приводит к изменениям формы ног, дефициту роста, мышечной слабости и боли в костях. Долгое время мужчина участвовал в этом «забеге» в одиночку, но четыре года назад у него появилась дочь Маша, которая унаследовала диагноз отца. Специально для Men Today Михаил Балбеков рассказал о том, как не сломаться под натиском недуга и стать настоящей опорой для своего ребенка.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Борьба и чувство безысходности

С самого раннего детства, как стал ходить, ноги начали искривляться. Диагноз поставили следующий — «фосфат-диабет». Родители водили по врачам, я носил аппарат Илизарова, перенес несколько операций. Результат был, но, увы, кратковременный: рост прибавился буквально на несколько сантиметров. А потом ноги снова искривлялись, потому что кости были слабыми. Поэтому я в какой-то момент отказался от лечения и принял диагноз как данность.

Мы с супругой поженились, уже имея детей: у нее от первого брака есть дочь, у меня — сын. У моего сына такого заболевания нет, он сейчас служит в армии, у него все хорошо. А когда родилась Маша, у нее появились те же симптомы, что и у меня. Участковый педиатр говорила, что до 1,5 года не стоит обращать на это внимания — якобы в столь раннем возрасте искривление ног есть у всех детей. Но когда на очередной прием мы пришли вместе, врач увидел, что у меня схожая проблема, и направил дочь к эндокринологу. Специалист уже сталкивалась с такими случаями, поэтому она сразу отправила нас в Москву.

Продолжение ниже Продолжение
Фото: Александр Богданович
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Сейчас у дочки не только подтвержден диагноз, но и есть лечение. Препарат «Буросомаб», который еще не зарегистрирован в РФ, Маша принимает уже год. Улучшения есть: ноги немного выпрямились, она стала меньше уставать, хотя раньше не слезала с рук. Уколы мы делаем раз в две недели. В самом начале лечения эффект от терапии был особенно заметен: сразу после укола дочь буквально наполнялась энергией, бегала вовсю. К концу второй недели как будто батарейка садилась — снова становилась вялой, быстро уставала. Сейчас ее состояние уже выровнялось, она довольно активная, развивается, как все остальные дети.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Поиск возможностей

Особенность редких заболеваний заключается в том, что это как будто бы забег длиною в жизнь. Нужно постоянно держать руку на пульсе, контролировать анализы, принимать препараты, которые помогают показателям оставаться в норме. Раньше, 20 лет назад, все лечение составляло употребление рыбьего жира и глюконата кальция. Сейчас есть совершенно другие возможности, и их нужно использовать. Вместе с ребенком мы решили, что должны пойти на операцию, где блокируют зоны роста — чтобы, пока дочка развивается, ноги выпрямились. Хотя и лекарства при этом тоже нужно принимать.

Терапия, которую сейчас проводят Маше, подходит и взрослым. Ее назначают врачи по определенным показаниям. Эффективность от лечения есть: снижаются болевые ощущения, уходит усталость. Но на данный момент препарат «Буросомаб» предоставляет только фонд «Круг добра», и исключительно детям до 19 лет. Для нас, взрослых, луч надежды тоже есть: патент на препарат к 2035 году истекает, и, возможно, на рынок выйдут какие-то БАД или похожие лекарства. Потому что оригинальный препарат стоит космических денег, и слава Богу, что есть такая программа, которая позволяет малышам получать качественное лечение.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Маше сейчас 4 года. Она ходит в садик, любит танцевать, занимается плаванием. Какие-то спортивные кружки пока не посещает: пробовали водить, но дочка быстро устает и не успевает за коллективом. Маша ниже своих сверстников и не такая сильная, поэтому бывает, что ее обижают, отнимают игрушки, могут толкнуть. В ее возрасте взаимодействие между детьми в основном происходит на уровне физики. Поэтому ей приходится подстраиваться в каких-то моментах. Но, к счастью, сейчас общество стало более толерантным. В моем детстве буллинг был жесткий, приходилось часто драться. Дружил в основном с более старшими ребятами.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
Фото: Александр Богданович
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Жизнь сегодня

Конечно, физические ограничения у меня были всегда, из-за диагноза и в армию не взяли. Не все профессии мне бы подошли с этим заболеванием. Моя первая специальность — обвальщик мяса. Но работа требовала постоянно находиться на ногах, было тяжело, и я понял, что не смогу трудиться в таком ритме. Потом сдал на права, пробовал работать водителем, но недолго.

Сейчас я являюсь руководителем благотво­рительной организации «Рука помощи» в Краснодаре. Профессию выбирал по душе, ведь я и сам испытывал трудности, знаю, как это непросто. Помогаем в основном детям, оставшимся без попечения родителей либо с особенностями развития. Большинство наших проектов направлены на социализацию и здоровый образ жизни: мы выезжаем в школы-интернаты, детские реабилитационные центры и там проводим разные мероприятия. В этой сфере я уже около 15 лет.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Справка для читателей

Людей с таким заболеванием, как у Михаила и Маши, в России порядка 20 тысяч человек. Но качественное лечение проходят пока единицы, потому что зачастую у врачей возникают проблемы с постановкой точного диагноза: чаще всего редкий рахит путают с обычным и лечат заболевание неправильно, теряя драгоценное время, когда ситуацию можно начать исправлять. Не всегда пациента направляют на генетический тест. К тому же некоторые препараты для лечения рахитоподобных состояний не зарегистрированы в нашей стране, и получить их можно только через президентский фонд «Круг добра».

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
Фото: Александр Богданович
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Для того чтобы как можно большее количество людей имели доступ к дорогостоящей, но эффективной терапии, в регионах проводятся форумы, где профильные специалисты встречаются с пациентами, рассказывают об особенностях и современных методах лечения редкого рахита, отвечают на волнующие вопросы. Организатор форумов — фонд «Редкий случай» — оказывает информационную, юридическую и консультативную поддержку таким пациентам, а также ищет пациентов с редким рахитом по всей России. В стране есть возможность лечения и маршрутизация для детей и взрослых. На сегодня главная задача — найти таких людей.

Почему это важно знать?

Гипофосфатемический рахит — это история про генетическую лотерею. В большинстве случаев виновата поломка в гене PHEX, расположенном на X-хромосоме, а сам механизм наследования — X-сцепленный доминантный. Это значит, что, если ген с мутацией передается ребенку, болезнь проявится независимо от пола — просто у мальчиков, рожденных от больной матери, вероятность унаследовать ее около 50%, и ровно такая же у детей любого пола, если ген передает родитель с аутосомно-доминантной формой. Именно поэтому история Михаила и Маши не столько совпадение, сколько закономерность: раз диагноз есть у отца, риск для ребенка был изначально высоким.

По разным оценкам, X-сцепленная форма встречается примерно у одного из 6 тысяч новорождённых, и это самый частый вариант из всей группы рахитоподобных состояний. Проблема в том, что фосфор при этом заболевании не задерживается в организме — почки просто не умеют его нормально всасывать обратно, — а без фосфора кости не могут нормально минерализоваться. Отсюда искрив­ление ног, низкий рост и боли, о которых рассказал нам Михаил.

Долгие годы врачи могли предложить таким пациентам только фосфатные добавки и активные формы витамина D — постоянный прием по расписанию, без гарантии, что кости перестанут деформироваться. Появление таргетной терапии, о которой говорит Михаил, стало возможно благодаря тому, что ученые разобрались в механизме болезни глубже: оказалось, что дело не только в почках, но и в гормоне FGF23, который в избытке буквально «коман­дует» организму выводить фосфор. Препарат, блокирующий именно этот гормон, — первая терапия, которая борется с причиной, а не только со следствием.

И здесь важно отметить, почему вообще важно рассказывать такие истории публично. Рахитоподобные заболевания редко выяв­ляют вовремя. Педиатры видят кривые ножки у малыша и вслед за протоколом отправляют родителей ждать: мол, до полутора лет это в пределах нормы. Что, как правило, правда — если бы не отягощенный семейный анамнез. Именно совпадение диагнозов у отца и дочери стало для врача сигналом присмотреться внимательнее. У семей, где ни у кого раньше не было такого диагноза, этот путь может растянуться на годы: обследования, неверные диагнозы, потерянное время, за которое кости успевают деформироваться сильнее, а болезнь — прогрессирует.

Публичные истории вроде той, что рассказал Men Today Михаил, решают сразу две задачи. Во-первых, они помогают педиатрам и терапевтам держать в голове важную вещь: рахитоподобные состояния существуют не только в учебниках, и семейный анамнез — веский повод для генетического теста, а не просто формальность. Во-вторых, они находят тех, кто уже живет с похожими симпто­мами, но не знает, к кому обращаться. Именно поэтому пациентские форумы, благотворительные фонды и медийные публикации в связке работают эффективнее, чем любой из этих инструментов по отдельности — они формируют маршрут от осознания про­блемы до конкретного лечения.

Михаил регулярно посещает подобные встречи, чтобы оставаться частью пациентского сообщества — не только чувствовать поддержку, но и повышать собственную осведомленность о заболевании, иметь возможность использовать передовые методики терапии. Недавно Михаил был участником форума пациентов в Краснодаре:

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
Фото: Александр Богданович

«Такие мероприятия всегда полезны, потому что врачи, которые там выступали, это действительно суперспециалисты. И чтобы попасть к ним в простой жизни, нужно либо платить большие деньги за консультацию, либо долго стоять в очереди. Здесь же они доступны каждому: можно задать вопросы экспертам, которые как раз занимаются нашим диагнозом. И кроме того, на таких мероприятиях можно познако­миться с другими пациентами, имеющими схожий диагноз. Потому что у каждого свой опыт, который может быть полезен другим», — дополняет Михаил.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Если вы или ваши знакомые имеют подтвержденный диагноз или признаки рахитоподобных состояний (искривление ног, низкорослость, быстрая утомляемость, мышечная слабость), расскажите им про фонд «Редкий случай». Здесь помогут подобрать оптимальное лечение и избежать осложнений заболевания.

Загружаем