У Джо Байдена диагностирован агрессивный рак простаты: что такое индекс Глисона 9 и кто находится в группе риска

Известно, что в феврале 2023 года Джо Байдену, которому сейчас 82 года, удалили опухоль в груди, которая, по словам бывшего врача Белого дома, была раковой. Кроме того, сообщалось, что перед вступлением в должность ему удалили несколько немеланомных раковых опухолей кожи.

Президент Дональд Трамп заявил, что «опечален» диагнозом Байдена, на своей платформе Truth Social он написал: «Мелания и я опечалены известием о недавнем медицинском диагнозе Джо Байдена. Мы выражаем самые теплые и наилучшие пожелания Джилл и семье, а также желаем Джо скорейшего и успешного выздоровления». Пока в социальных сетях обсуждают состояние здоровья бывшего президента США, предлагаем разобраться в том, что такое рак простаты, а главное — кому и чем он угрожает.

Как очевидно из самого названия, рак предстательной железы — это тип рака, который развивается в тканях предстательной железы, которая в том числе отвечает за выработку спермы. В экономически развитых странах это самый распространенный тип онкологии, который является второй по значимости причиной смерти от рака среди мужчин.

Например, в 2025 году в США, по мнению экспертов Национальной службы здравоохранения, будет диагностировано около 313 780 новых случаев рака простаты, что составит более пятнадцати процентов всех новых случаев рака. От болезни умрут 35 770 человек, что составит 5,8 процента смертей от рака. Относительная выживаемость составляет пять лет, а количество мужчин, живущих через пять лет после постановки диагноза, составляет примерно 98 процентов.

Как правило, рак предстательной железы растет очень медленно, и его обнаружение и лечение до появления симптомов не всегда улучшает здоровье пациента или продлевает ему жизнь. Известно, что этот тип заболевания лучше поддается лечению, даже если успевает распространиться дальше. Около тринадцати процентов мужчин узнают о диагнозе, обычно это происходит в 68 лет; средний возраст смерти от рака простаты — 79 лет.

Система оценки по шкале Глисона или индекс Глисона определяет вероятность прогрессирования и распространения рака, но, к сожалению, не позволяет предсказать исход. Это способ описания заболевания, основанный на том, насколько ненормально выглядят раковые клетки в образце биопсии под микроскопом и насколько быстро они могут расти и распространяться.

Индекс Глисона рассчитывается путем сложения двух степеней раковых клеток, которые занимают самые большие площади в биопсийном образце ткани. Система оценок обычно варьируется от шести до десяти, и, например, диагноз Джо Байдена — показатель по шкале Глисона 9 — указывает на то, что его рак агрессивен.

Такая оценка говорит, что раковые клетки выглядят совсем иначе, чем нормальные клетки простаты, и скорее всего будут быстро расти и распространяться. Это помещает пациента в пятую группу с самой высокой категорией риска, связанного с большей вероятностью метастазирования и более сложным прогнозом. Тем не менее, несмотря на очевидную агрессивность рака, его гормонально-чувствительная природа предлагает вполне успешные пути лечения.

Хотя официальный план лечения Байдена не объявлен, возможные варианты для бывшего президента включают гормональную терапию или андрогенную депривацию, которая может снизить уровень мужских гормонов, способствующих росту рака простаты. Такой подход позволяет эффективно замедлить прогрессирование заболевания и контролировать симптомы даже на поздних стадиях, когда рак распространился на кости.

Регулярный мониторинг уровня простат-специфического антигена (ПСА) имеет решающее значение, поскольку повышение показателя может указывать на активность рака и помогать оценивать эффективность лечения. Хирургическое вмешательство, как правило, не является вариантом в случаях, подобных случаю Байдена, когда болезнь распространилась на кости и не ограничивается предстательной железой.

В группу риска по раку предстательной железы входят все мужчины, но у некоторых вероятность развития заболевания выше из-за определенных факторов. Перечислим самые главные из них.

Наиболее значимым фактором риска является возраст. Рак простаты редко встречается у мужчин моложе сорока лет, но становится все более распространенным после пятидесяти. Большинство случаев диагностируется у мужчин старше 65 лет, а самая высокая заболеваемость наблюдается в возрастной группе 70-79 лет.

Темнокожие мужчины имеют более высокий риск развития рака простаты, чем мужчины других рас. Они также склонны заболевать в более молодом возрасте и с большей вероятностью имеют агрессивное или запущенное заболевание на момент постановки диагноза. Рак предстательной железы реже встречается у азиатских и латиноамериканских мужчин, а скандинавы имеют повышенный риск.

Наличие родственника первой степени — отца, брата или сына — с раком простаты более чем вдвое увеличивает риск. Он еще выше, если поражено несколько родственников. Семейный анамнез таких видов рака, как рак молочной железы, яичников или поджелудочной железы, также увеличивает опасность, как и некоторые унаследованные генетические мутации.

Ожирение не увеличивает общий риск развития рака предстательной железы, но связано с более агрессивными формами заболевания и худшими исходами. Некоторые факторы окружающей среды, например, химические вещества, с которыми сталкиваются пожарные или фермеры, могут тоже повышать уровень опасности. Диета с высоким содержанием жиров, особенно красного мяса и жирных молочных продуктов, может быть связана с повышенным риском, в то время как диета с высоким содержанием фруктов и овощей может снижать его.