Ozempic 2.0 уже на подходе: как лечение ожирения изменится через несколько месяцев?

Однако, несмотря на общественные изменения, вызванные препаратами ГПП-1, их высокая стоимость ограничивает круг тех, кто может позволить себе терапию. Многие пациенты прекращают прием после возникновения нежелательных побочных эффектов, другие же воздерживаются от применения лекарств, не желая делать инъекции. В ответ на это разрабатываются таблетки, которые эффективнее, имеют меньше побочных эффектов и принимаются всего один раз в месяц.

«С новым поколением препаратов мы фокусируемся не только на снижении веса, — говорит Дэвид Лау, эндокринолог и почетный профессор Медицинской школы Камминга при Университете Калгари. — Мы говорим об изменениях, которые не видны на весах».

Оправдают ли лекарства нового поколения эти ожидания, неизвестно. Они еще не одобрены надзорными ведомствами. Однако потенциал настолько велик, что компания Eli Lilly достигла биржевой стоимости акций, превышающей триллион долларов, и стала первой в секторе здравоохранения, достигнувшей этого рубежа.

Компании Novo Nordisk и Eli Lilly готовятся выпустить таблетки для похудения, принимаемые один раз в день, в следующем году. В настоящее время препараты ожидают одобрения. Они позволят пациентам избежать уколов с помощью шприц-ручек. Кроме того, таблетки не требуют хранения в холодильнике, что снижает стоимость и сложность логистики.

«Генри Форд не стремился сделать автомобиль лучше. Он просто увеличил их количество и сделал их более доступными», — напоминает Шон Уортон, врач-исследователь из Торонто, ведущий автор научных статей, посвященных пероральным препаратам ГПП-1. По его словам, предлагая больше удобства при более низкой цене, таблетки дают аналогичный эффект в снижении веса.

Недостатком является лишь то, что таблетки, которые в настоящее время тестируются, не столь эффективны. Участники клинических испытаний, принимавшие каждый препарат, потеряли в среднем 11-14% веса. Для сравнения потеря веса при применении инъекций составляет 15-20%.

Препарат Wegovy компании Novo Nordisk, вероятно, первым поступит к пациентам. Компания ожидает разрешения до конца 2025 года и может выпустить его на рынок в начале 2026-го. Eli Lilly назыает свой орфорглипрон более удобным, поскольку он не ограничивает диету. Ожидание обеих таблеток настолько велико, что производители уже планируют переговоры с Белым домом относительно цен и скидок. Предварительно же сообщается, что потребителям они будут предлагаться за 150 долларов в месяц.

Современные препараты для похудения действуют как ключи, открывающие естественные процессы в организме. Они передают сигналы для выработки большего количества гормонов кишечника, которые дают мозгу понять, что пора прекратить есть. Существующие формулы воздействуют на один или два из этих гормонов, а новая разработка Eli Lilly предположительно на три, что может привести к еще более значительному снижению веса. Участники клинического исследования 2023 года, принимавшие максимальную дозу этого препарата, потеряли в среднем 24,2% массы тела за 48 недель. Ученые говорят, что с течением времени показатель может быть еще выше.

«Есть пациенты с тяжелым ожирением, которым потребуются более сильные препараты», — поясняет Аня Ястребофф, директор Йельского центра исследований ожирения. По ее словам, в настоящее время Eli Lilly ожидает результатов нескольких крупных клинических испытаний препарата ретатрутид, которые должны завершиться к концу 2026 года. Среди потенциальных рисков для некоторых пациентов называется потенциальная потеря веса за счет мышечной массы.

Производители лекарств также комбинируют молекулы, известные подавлением аппетита, в поисках более мощного эффекта. Экспериментальный препарат CagriSema компании Novo Nordisk сочетает семаглутид (активный ингредиент Ozempic и Wegovy) и соединение, имитирующие другой гормон кишечника — амилин. Клинические испытания показали, что эта комбинация увеличивает среднюю потерю веса примерно до 20%. Одобрение на этот препарат ожидается в 2026-м.

Недавно Eli Lilly опубликовала данные о клиническом исследовании препарата, стимулирующего выработку этого же гормона. «Мы изучаем влияние амилина на снижение веса более 20 лет, — рассказывает Луи Аронн, директор Центра комплексного контроля веса в Медицинском центре Вейлла Корнелла. — В некоторых отношениях это соединение может быть более эффективным». Ученый отмечает, что амилин вызывает меньшую потерю сухой мышечной массы и меньше побочных эффектов.

Хотя многие считают, что ежедневный прием таблеток более удобен, чем еженедельная инъекция, производители лекарств приближаются к новому рубежу. Сегодня речь идет о лекарствах, которые могут обеспечить эффективную потерю веса при приеме всего один раз в месяц.

Биотехнологическая компания Metsera работает над экспериментальным препаратом Amgen MariTide, который продемонстрировал среднюю потерю массы тела на 16% в течение года. Однако пока что опасения вызывают его побочные эффекты. Аня Ястребофф, участвовавшая в исследовании, заявляет, что представляет себе будущее, в котором «ежемесячные или менее частые» инъекции станут вариантом для пациентов.

Препараты Mounjaro и Zepbound компании Eli Lilly на основе тирзепатида в совокупности принесли ей около 25 миллиардов долларов за первые девять месяцев 2025 года. Препараты Ozempic и Wegovy компании Novo Nordisk не намного отстают, собрав за этот же период 23,5 миллиарда долларов. Сохранят ли они свою популярность в новых условиях?

Ученые пока что считают, что перечисленные препараты могут быть эффективнее. В настоящее время есть результаты многолетних наблюдений безопасности препаратов ГПП-1 вне клинических испытаний, а некоторые лекарства одобрены не только для похудения, но и для снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и лечения апноэ во сне. Нельзя с уверенностью утверждать, что новинки, какими многообещающими они ни были бы, окажут такое же положительное воздействие на пациентов.

По словам Шона Уортона, семаглутид — «поистине прекрасная молекула», которая может принести долгосрочную пользу при таких заболеваниях, как ишемическая болезнь сердца и остеоартрит. Размышляя о методах лечения нового поколения, он предложил технологическую метафору: «Никто больше не пользуется первым iPhone, верно?»