Как понять, что ваши стопы снижают вашу физическую форму?

В сутки человек со средней физической подготовкой налегке в хорошую погоду по ровной местности способен одолеть минимум 15 км. Длина шага у взрослых — 60–80 см. Выходит, что на каждый километр тратится 1250–1667 шагов. Соответственно, мы можем в течение дня сделать 20 тысяч шагов и более. Но у некоторых усталость появляется намного раньше, уже после 5–8 тысяч шагов. Человек не прошел и 10 км и устал. «Одна из причин — ухудшение амортизационной функции стопы при ее деформации. Из-за этого возрастает нагрузка на мышцы нижних конечностей и появляется ранняя усталость», — поясняет Ольга Чижевская, исполнительный директор Ассоциации медицинских центров и врачей «Лига постурологии», директор компании «Подиатр», эксперт Формтотикс.

Это признак нарушения биомеханики, правильной последовательности движений, при ходьбе. Поэтому любая измененная походка должна насторожить. В качестве примера можно привести петушиную походку после травм нижних конечностей. Из-за того, что человек не может встать на носок или на пятку, он вынужден высоко поднимать ногу, согнутую в колене. А шлепающая походка — один из признаков плоскостопия. Здесь нет перекатов с пятки на носок, как в норме. Во время движения плоская стопа большей частью соприкасается с горизонтальной поверхностью, как бы шлепает по ней.

Из-за деформации стоп возрастает нагрузка на нижние конечности, особенно на коленные суставы. Отсюда и боль, появляющаяся и усиливающаяся при ходьбе. Хотя коленные суставы по принципу обратной связи тоже приводят к патологии стоп. Из-за искривления в коленях форма ног приближается к Х-образной или О-образной. Это приводит к перераспределению нагрузки на стопы, и они деформируются.

Желательно, чтобы молодой или среднего возраста человек мог устоять на одной ноге 40–45 секунд. Но результаты 20–30 сек. тоже являются удовлетворительными. А вот значения менее 10 сек. — твердый «неуд». «Это признак ухудшения других функций стопы — балансировочной и опорной, — комментирует Владимир Нечаев. —По этой же причине трудно сидеть на корточках, соблюдая равновесие — человек падает вперед или назад».

Неправильно подобранная обувь — одна из причин патологии стоп. Слишком тесные или свободные изделия деформируют стопу. Но и деформации стопы создают трудности в выборе обуви. В этих случаях даже при ношении качественных изделий возникает дискомфорт. Сами владельцы объясняют это нестандартной стопой. Но здесь нестандартность, скорее всего, свидетельствует о патологии. Например, если обувь по размеру сдавливает ногу по ширине, то это вероятный признак поперечного плоскостопия, когда стопа распластывается в стороны. Аналогичная ситуация при продольном плоскостопии, когда обувь тесна из-за того, что увеличилась длина стопы.

«При нормальной биомеханике ходьбы стопа перекатывается с пятки на носок, — объясняет Ольга Чижевская. — Поэтому подошва в основном стирается здесь же — посредине и сзади, на каблуке, и спереди, в проекции пальцев. Но бывает и так, что изношенные участки в основном локализуются по внутреннему краю стопы. Это один из признаков избыточной пронации, заваливания стопы на внутренний край при плоскостопии». При избыточной супинации стопа, наоборот, заваливается на внешний край. Здесь также изнашивается обувная подошва. А если износ идет по центру, в проекции костей плюсны, то это может указывать на воспаление ахиллова сухожилия при чрезмерных физических нагрузках. А еще в норме обувные подошвы обеих ног изнашиваются симметрично. Любая асимметрия — признак патологии.

Это происходит из-за отека. Отеки, которые появляются по вечерам и едва заметны — в норме. Но при некоторой патологии стоп нарушается работа мышц нижних конечностей, из-за этого в венах ног застаивается кровь, что приводит к более серьезным отекам. Со стоп они распространяются на голеностопные суставы и на голени. Выявить отеки легко: после надавливания пальцем на мягкие ткани остается отчетливый след.

Чаще всего встречается вальгусная деформация I, большого, пальца стопы. За счет смещения наружу у его основания образуется выпячивание, «косточка». «Это один из признаков плоской стопы, — говорит Владимир Нечаев. — Среди других симптомов — молоткообразная деформация II–III пальцев. За счет патологического сгибания и разгибания в суставах между плюсневыми костями и фалангами они становятся похожими на молоточки. "Косточка" у V пальца, мизинца, — признак плоской или полой стопы с чрезмерно высоким сводом. Вместе с пальцами деформируются ногти. Они утолщаются, искривляются, становятся шероховатыми. Вросший ноготь I пальца — еще один частый признак плоскостопия.

Это один из признаков растяжения ахиллова сухожилия из-за интенсивных физических нагрузок. Боль возникает в фазу опоры на пятку во время ходьбы, бега. Аналогичный симптом характерен для пяточной шпоры или плантарного фасциита. Немного анатомии для понимания процесса. Подошвенная или плантарная фасция — это соединительнотканный лоскут, фиксирующий стопную подошву и формирует ее своды. Сзади фасция крепится к пяточной кости. В этом месте развивается воспалительный процесс, фасциит, и образуется болезненный костный нарост, шпора. Боль здесь носит стартовый характер — усиливается в самом начале движений после отдыха, но затем ослабевает.

Кратковременное ощущение дискомфорта, ограничение подвижности в голеностопах после сна может отмечаться и в норме. Но если оно сопровождается болью и долго не проходит — это признак заболевания.

Доктор Нечаев рекомендует при появлении любого из этих симптомов обратиться к ортопеду или подиатру. Этот врач специализируется на болезнях стоп. После диагностики он назначит лечение, поможет подобрать правильную обувь или же ортезы полного контакта из современных термоформуемых материалов. Ортез формуется прямо в обуви пациента: при нагревании полимер размягчается и заполняет свободное пространство, полностью копируя форму подошвы стопы и всей поверхностью соприкасаясь с ней. При этом стопа принимает наиболее удобное положение.