Поводом для нашей встречи стал стартовавший в Москве проект по профилактике онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Его основная задача – выявить патологии и состояния, предшествующие развитию онкологии органов ЖКТ. По словам заместителя мэра Москвы, Анастасии Раковой, бесплатные эндоскопические исследования* в городских поликлиниках и эндоскопических центрах доступны москвичам, которые не проходили такую диагностику несколько лет. Направления на исследования открыты в ЕМИАС автоматически.
Мифы о болезнях ЖКТ, которые могут испортить жизнь
Про болезни ЖКТ существует много заблуждений. Развеиваем их вместе с доктором медицинских наук, заместителем главного врача по хирургии больницы им. С.П. Боткина Алексеем Андреевичем Карповым.
GettyImages
*Эндоскопия — метод визуальной диагностики, который позволяет врачам осматривать внутренние органы и полости тела с помощью специального прибора – эндоскопа.
Миф №1: Диагностика ЖКТ — это всегда болезненно
«Методы диагностики значительно изменились. Если раньше гастроскопия и колоноскопия действительно вызывали неприятные ощущения, то теперь это абсолютно безболезненные процедуры, которые проводятся в медикаментозном сне. Занимает исследование 20-40 минут. Гастроскопию вообще можно выполнить сейчас, ну буквально, "по мановению волшебной палочки".
Но все это стало возможным не просто так.Московский проект по скринингу заболеваний ЖКТ – это дальнейшее развитие проекта по созданию эндоскопических центров, который стартовал в столице несколько лет назад, и Московский многопрофильный научно-клинический центр им. С.П. Боткина был первым, где открылся эндоскопический, если можно так сказать, конвейер.
Когда-то мы делали 10 эндоскопических исследований под наркозом в день, сейчас делаем 300. Это значительный рывок вперед. Когда к нам приезжают иностранные гости, их поражают эти объемы и возможности московской медицины.
Гастроскопия выполняется на самом современном оборудовании экспертного класса со всеми видами оптической визуализации и с применением искусственного интеллекта. Искусственный интеллект подстраховывает – помогает выделить те места, которые он считает сомнительными и дополнительно сосредоточить внимание специалиста на необходимости более детального изучения той или иной зоны».
Миф №2: Рак ЖКТ — болезнь пожилых
«К сожалению, столкнуться с болезнями ЖКТ, в том числе онкологическими, можно и в более молодом возрасте. Проблема с онкологическими заболеваниями желудочно-кишечного тракта в том, что выявляются они крайне поздно, поскольку долго не проявляют себя. Это касается опухолей и желудка, и двенадцатиперстной кишки, и толстой кишки, которых стало очень много».
Миф №3: Онкология ЖКТ реже касается мужчин
«Опухоли желудка входят в тройку самых распространенных и у мужчин, и у женщин. А если говорить об опухолях толстой кишки, то они стабильно занимают третье место. Между прочим, опухоли верхнего отдела желудочно-кишечного тракта исторически у мужчин встречались чаще, поскольку в давние времена была традиция, когда мужчины садились за стол первыми и, соответственно, ели более горячую пищу, чем женщины, приступавшие к трапезе позже. Так как горячая и острая еда вызывает раздражение и является фактором риска, заболевания пищевода и желудка поражали мужчин чаще. Сегодня статистика у женщин и мужчин несколько разнится (у мужчин более распространен рак желудка, а рак толстой кишки – приблизительно в равных пропорциях), но, в целом, процент заболеваемости онкологическими заболеваниями ЖКТ примерно одинаков».
Миф №4: Проблемы с ЖКТ — это всегда вопросы диеты и питания
«Заболевания ЖКТ – это скорее болезни развитых цивилизаций, потому что в крупных городах экология, уровень стресса, режим питания и качество продуктов не такие, как были, скажем, в сельской местности. Все перечисленные факторы, как детальки тетриса, складываются вместе и дают общий эффект. Поэтому очень важно, что в таком мегаполисе, как Москва этой проблеме уделяют очень большое внимание.
В Москве, например, работает уникальная Единая медицинская информационно-аналитическая система (ЕМИАС), аналогов которой, в принципе, нет. Она накапливает огромный массив данных о здоровье пациентов.
В любой крупной клинике в мире есть своя электронная история болезней, но зачастую она ограничена одним медицинским учреждением. В системе ЕМИАС у нас есть возможность получить информацию о пациенте из любой клиники в структуре департамента здравоохранения Москвы. Компьютерная томография, рентгены, полные данные истории болезни, которые сейчас начинают анализировать нейросети – всё это доступно лечащему врачу.
Кстати, о нейросетях – в скором времени они будут помогать врачам выявлять те проблемы, которые могут проявиться у пациента в ближайшем будущем, прогнозировать заболевания.
Программа сразу при анализе, еще не дожидаясь решения врача, уже будет подсказывать и говорить, на что этому пациенту стоит обратить внимание, какие у него есть риски».
Миф №5: Онкология ЖКТ — это лотерея, от человека ничего не зависит
«Скорее наоборот – сегодня практически все в руках самого человека. Крайне важен образ жизни – занятия спортом, прогулки, отказ от алкоголя, жирной и жареной пищи, курения, которое является триггером для большого количества онкологических заболеваний. Обязательно стоит обратить внимание на своих родственников, поскольку те заболевания, которые есть у близких, с высокой вероятностью генетически могут проявиться и у вас. За этим тоже нужно следить.
Нужно есть больше растительной пищи, меньше красного мяса и лучше не пить алкоголь. Красное мясо повышает риск онкологических заболеваний, особенно толстой кишки, а алкоголь вызывает чисто механическое воздействие на слизистую желудочно-кишечного тракта и приводит к развитию воспалительных заболеваний, не обязательно онкологических. Причем, должен вас расстроить – гастроэнтерологи на своих последних съездах еще в два раза снизили безопасное количество алкоголя, которое можно употреблять. Те объемы, которые рекомендуются по последним данным, вообще лишают прием алкоголя смысла – это уже не бокал вина и не бутылка пива в сутки, а половина от этого количества напитков.
Ну и, конечно, надо проходить диагностику, о которой я уже говорил.
В столице в последние годы количество выявлений онкологических заболеваний на первой стадии растет, а на 3-4-й стадиях падает. Это очень хороший знак.
Я думаю, на сегодняшний день ни в одной стране мира нет таких программ по выявлению заболеваний и такой доступности диагностики. Для сравнения, у меня была пациентка, которая в Англии ждала обследования полтора года. Поэтому та доступность, которая есть в Москве и которая начинает появляться в других городах России — это, конечно, огромный шаг.
Вообще вся работа, которая проводится по повышению доступности и популяризации такой диагностики, невероятно важна, поскольку гораздо проще вылечить человека в эндоскопическом центре, убрав ему полип, где буквально на кончике этого полипа есть несколько опухолевых клеток, чем потом бороться с серьезной опухолью. Это принципиально разные затраты и времени, и сил, и средств».