Что скрывается за аббревиатурой ХОБЛ: все о заболевании, которое угрожает 25% людей и постоянно молодеет

Что касается России, у нас в стране официально зарегистрировано около 2,4 миллиона больных ХОБЛ. Однако по эпидемиологическим данным реальное число может превышать 11 миллионов человек, что составляет примерно 10% населения. Каждый десятый россиянин.

С возрастом частота случаев значительно увеличивается, по некоторым оценкам, ХОБЛ может поражать 20-25% людей старше 70 лет. Согласно новому исследованию, «молодая ХОБЛ» наблюдается у 4,5% взрослых моложе 50 лет. Диагноз обычно связан со значительно повышенным риском госпитализации из-за заболеваний нижних дыхательных путей и повышенным риском смерти до 75 лет.

На самые популярные вопросы о болезни подробно ответила доктор Лиана Вэнь, врач скорой помощи и доцент Университета Джорджа Вашингтона.

ХОБЛ — это группа заболеваний легких, которые вызывают ограничение воздушного потока, затрудняя дыхание. Два наиболее распространенных типа ХОБЛ — это эмфизема, которая развивается при повреждении альвеол легких и лишает их способности растягиваться и обмениваться кислородом; и хронический бронхит, характеризующийся длительным воспалением и сужением дыхательных путей, часто сопровождающимся обильным выделением мокроты и постоянным кашлем.

ХОБЛ — хроническое прогрессирующее заболевание, то есть не проходит полностью и со временем ухудшается. Хотя лечения не существует, медикаментозная терапия и изменение образа жизни могут помочь пациентам контролировать симптомы и уменьшать количество обострений.

Наиболее значимым фактором риска развития ХОБЛ является курение. Люди, которые курят или курили ранее, имеют более высокий риск. К другим факторам риска относятся воздействие пассивного курения, загрязненного воздуха и других вредных факторов окружающей среды, в том числе на рабочем месте. Кроме того, люди с астмой в анамнезе и ХОБЛ в семейном анамнезе подвержены более высокому риску.

Предыдущие исследователи использовали разные определения понятия «молодая ХОБЛ». Например, некоторые включали в него только тех, у кого есть курение в анамнезе. В новом исследовании использовалось более широкое определение, учитывающее некурящих пациентов с ХОБЛ. Они должны были соответствовать трем критериям.

Первый — это спирометрия, показывающая обструкцию дыхательных путей. Это дыхательный тест, который измеряет объем и скорость выдоха, что помогает определить, заблокированы ли легкие или сужены ли они. Второй — курение в течение десяти и более лет или симптомы кашля, мокроты и затрудненного дыхания. Третий — возраст от 18 до 49 лет.

Ученые смогли определить, что распространенность ХОБЛ среди молодежи составляет 4,5%. Преждевременная смертность, определяемая как смерть до 75 лет, была выше в 1,4 раза у участников исследования с ХОБЛ в молодом возрасте. Вероятность госпитализации или смерти из-за хронического заболевания легких была выше более чем в 2,5 раза.

Многочисленные исследования показали, что даже у людей с легкой формой ХОБЛ риск смерти ото всех причин выше, чем у людей с нормальной функцией легких. Одна из основных причин — связь с курением. У людей с длительным стажем этой привычки повышенный уровень смертности от рака и сердечно-сосудистых заболеваний.

Еще одна причина — связь между ХОБЛ и респираторными болезнями, такими как пневмония. Наличие ХОБЛ увеличивает риск тяжелого течения бактериальной пневмонии, не говоря уже о целом ряде респираторных вирусов, включая COVID-19 и грипп.

Существует ряд методов, которые могут помочь пациентам улучшить симптомы, замедлить прогрессирование заболевания, снизить риск обострений и улучшить общее качество жизни. Первый шаг — диагностика.

Многие люди с ХОБЛ не знают о ней и связывают хронический кашель с персистирующим вирусом, а одышку — с возрастом. Они также могут думать, что раз они никогда не курили, то у них не может быть ХОБЛ. Это не так, каждый четвертый человек с ХОБЛ никогда не курил. Диагностика имеет решающее значение для раннего начала лечения.

Существует ряд симптомов, которые могут служить ранними предупреждающими знаками:

После постановки диагноза ХОБЛ врач порекомендует комплекс методов, которые включают изменение образа жизни, в том числе отказ от курения. Среди других важных шагов поддержание физической активности, снижение воздействия загрязненного воздуха и пассивного курения, а также следование программе легочной реабилитации.

Важно своевременно вакцинироваться, поскольку люди с ХОБЛ подвержены повышенному риску развития серьезных заболеваний дыхательных путей. Им следует обсудить с врачом прививки против стрептококковой пневмонии, коклюша, COVID-19, гриппа и других вирусов.

Врач также может порекомендовать один или несколько препаратов для лечения симптомов ХОБЛ. Пациентам следует обращать внимание на ранние признаки инфекции. Им может быть назначена специфическая противовирусная терапия, а при подозрении на бактериальную инфекцию — антибиотики.