Болит в груди, но не инфаркт: как опознать межреберную невралгию и чем ее лечить?
Что такое межрёберная невралгия?
Это боль невропатического характера, которая вызывается сдавливанием или раздражением корешков межреберных нервов.
Поскольку боль локализуется в груди и спине, ощутив ее, мы обычно очень пугаемся, так как подозреваем у себя сердечный приступ.
Чаще всего межреберная невралгия поражает людей более старшего возраста, так как у них обычно «накапливается» немало соматических заболеваний, а физическая активность снижена.
У детей случаи невралгии очень редки, а среди молодых людей она обычно встречается из-за спортивных или иных травм.
Разберемся, почему возникает невралгия, как ее диагностируют, и когда пора обратиться к врачу, чтобы не пропустить инфаркт.
Каковы симптомы межрёберной невралгии?
Основным симптомом является боль в области грудной клетки. Люди описывают ее как колющую, острую, тупую, ноющую, жгучую и/или похожую на спазм.
Боль может охватывать всю грудь или отдаваться в лопатку, поясницу, ключицу. Иногда она ощущается опоясывающей по всей длине ребер.
Межреберная невралгия может быть длительной или проявляться эпизодически, усиливаясь при активности — включая подъем, поворот и скручивание туловища, физические упражнения, кашель, чихание и даже смех.
Другие симптомы межрёберной невралгии могут включать:
- Боль в животе
- Повышение температуры
- Нарушения сна
- Зуд или ощущение «ползающих мурашек»
- Онемение
- Покалывание
- Ограниченная подвижность плеч и спины
- Боль в руках, плечах или спине
Довольно часто боль является односторонней, и человек невольно принимает позу, минимизирующую движения «пораженного» бока.
А при каких болях нужно вызывать скорую?
Межреберная невралгия не угрожает жизни (хотя и может вызывать сильную боль, мешающую дыханию). А вот сердечно-сосудистые и легочные заболевания очень опасны.
Боль, которая не меняет интенсивности при движении, сдавливании грудной клетки (и снимается нитроглицерином) — более вероятно окажется признаком сердечного приступа.
Но лучше, чтобы в этом удостоверился врач, сняв ЭКГ и проведя другие исследования.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением, даже если вам уже диагностировали межреберную невралгию ранее.
Вы можете пропустить не только инфаркт, но и другие заболевания, включая пневмонию.
Симптомы, которые требуют неотложной медицинской помощи:
- Боль в груди или ребрах, которая распространяется на левую руку, челюсть, плечо или спину.
- Чувства давления или «стягивания» в груди.
- Откашливание желто-зеленой мокроты.
- Учащенное сердцебиение или ощущение «трепетания» в груди.
- Проблемы с дыханием — одышка или невозможность сделать полный вдох.
- Сильная боль в животе.
- Сильная боль в груди при дыхании или кашле.
- Внезапное головокружение, спутанность сознания, обморок.
В чём причины межрёберной невралгии?
Невралгия возникает при воспалении, раздражении или сдавливании межреберных нервов.
Причины такой боли могут быть следующими:
- Травмы грудной клетки — сломанное ребро или ушиб.
- Вирусные инфекции (например, опоясывающий лишай).
- Защемление межреберного нерва.
- Неврит (воспаление нерва или группы нервов).
- Осложнение после хирургической операции, которая включала раскрытие грудной клетки.
- Болезни нервной системы.
- Опухоль в области груди или живота, которая давит на межреберные нервы — она может быть как доброкачественной, так и злокачественной.
- Натяжение или перенапряжение мышцы в грудной клетке, плечах или спине.
- Переохлаждение.
- Стресс.
- Остеохондроз, сколиоз и иные патологии.
Иногда причину межреберной невралгии определить нельзя — в этом случае ее называют «идиопатический».
Каковы факторы риска?
Существует ряд факторов риска, повышающих вероятность развития межреберной невралгии. В их числе:
- Заражение вирусом герпеса.
- Занятия активными или контактными видами спорта.
- Дорожно-транспортные происшествия, которые могут привести к травмам межреберных нервов или ребер.
- Состояния, которые вызывают системное воспаление — например воспалительный артрит.
А как это диагностируют?
Большинство людей узнают о межреберной невралгии, обратившись к врачу с болью в груди, которую расценивают как возможный сердечный приступ.
Поэтому задача врача заключается в полноценном исследовании для исключения сердечной или легочной патологии.
Первым шагом является физический осмотр: доктор изучает область расположения межреберных нервов — надавливая на различные участки, можно оценить, меняется ли при этом интенсивность боли.
Другие исследования, которые могут быть задействованы:
- Рентген грудной клетки — помогает обнаружить источник боли в груди, ребрах и спине, найти проблемы в дыхательных путях, костях, сердце или легких.
- Исследование проводимости периферических нервов — оценивает наличие повреждения и дисфункции нерва.
- Электромиография — оценивает мышцы и контролирующие их нервные клетки.
- УЗИ опорно-двигательного аппарата.
При наличии факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (диабет, гипертония, семейная история ССЗ, курение) доктор проверит работу сердца. Для этого используется ЭКГ, анализ крови, эхокардиография и, возможно, стресс-тест.
Межрёберная невралгия лечится?
Терапия межреберной невралгии работает как с причинами, так и с симптомами.
Она может включать следующие шаги:
- Местная блокада анальгетиками или кортикостероидами, вводимыми вокруг пострадавшего межреберного нерва.
- Прием нестероидных противовоспалительных препаратов.
- Прием антидепрессантов — ученые выяснили, что они помогают уменьшить невропатические боли.
- Использование специальных мазей, усиливающих кровообращение в месте дискомфорта.
- Препараты для лечения нейропатической боли.
Вместе с медикаментозной терапией полезными будут следующие методы:
- иглоукалывание
- массаж
- физиотерапия и мануальная терапия
- использование мягкого тепла
Как избежать межрёберной невралгии?
Здоровый образ жизни помогает со многими состояниями, и межреберная невралгия не исключение.
Полезные привычки и физическая активность заметно снижают риски развития невралгии.
Вот, что еще можно сделать:
- Водить машину аккуратно и всегда использовать ремень безопасности.
- Сделать прививку от ветряной оспы.
- Сделать прививку от герпеса или опоясывающего лишая — это особенно актуально для тех, кто старше 60 лет.
- Избегать переохлаждения.
- Использовать защитное снаряжение во время занятий спортом.
- Контролировать симптомы воспалительных заболеваний.
- Следить за осанкой при сидении.
- Избегать сидячего образа жизни и заниматься физическими упражнениями.
Каковы бы ни были причины боли, оставшись с нами надолго, она может привести к проблемам со сном, потере аппетита, возникновению тревожности или депрессии.
Поэтому не стоит терпеть межреберную невралгию или заниматься исключительно симптоматическим самолечением.
Нужно найти и устранить причину боли, чтобы жить полной жизнью и радоваться каждому дню.