В России заболевание диагностировано у 6,9% взрослых и примерно у 10% детей и подростков. На научно-просветительском мероприятии «Азбука здоровья» эксперты рассказали о том, как современные подходы к терапии позволяют достигать контроля над заболеванием и улучшать качество жизни пациентов.
Астма под контролем: пульмонологи рассказали, что может помочь снизить риск обострений и жить полной жизнью
Бронхиальная астма остается одним из самых распространённых хронических заболеваний дыхательной системы: по крайней мере 348 миллионов пациентов в мире страдают БА, а число смертей достигло 455 тысяч в 2019 году.
Архивы пресс-службы
Бронхиальная астма развивается на фоне хронического воспаления дыхательных путей. Оно приводит к сужению бронхов, отеку и накоплению мокроты, из-за чего человеку становится трудно дышать. Основные симптомы — приступы удушья, одышка, свистящие хрипы, кашель и чувство тяжести в груди — могут появляться эпизодически или сохраняться постоянно, если заболевание не контролируется. Респираторные симптомы — это пик воспалительного процесса и признак того, что воспаление нарастает.
Особую опасность представляют обострения. По данным исследований, до 12% обращений в отделения неотложной помощи связано именно с приступами астмы, части пациентов требуется госпитализация, а в тяжелых случаях — интенсивная терапия.
Современный подход к лечению направлен именно на контроль воспаления — согласно клиническим рекомендациям, обязательным компонентом терапии астмы должен быть ингаляционный гормон, который отвечает за снижение уровня воспаления и снижает риск развития тяжелых обострений и госпитализаций, связанных с ними. Этот принцип находит отражение как в терапии приступа бронхиальной астмы, так и в базисной терапии. Современные препараты для быстрого облегчения приступа или скоропомощные ингаляторы содержат два компонента — бронхолитик и ингаляционный гормон. За счет бронхолитика они способствуют быстрому расширению бронхов и помогают снять приступ, а за счет ингаляционного гормона — снижают риск обострений.
Базисная терапия также основана на принципе ингаляционной противовоспалительной терапии, прежде всего гормональной. Благодаря этому удается снизить выраженность симптомов, уменьшить частоту обострений и улучшить общее состояние пациента. Такие препараты нацелены на поддержание длительной ремиссии.
Сергей Авдеев, главный внештатный пульмонолог Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, заведующий кафедрой пульмонологии лечебного факультета Сеченовского Университета, сообщил: «Сохранение приступов удушья у пациентов с бронхиальной астмой даже на фоне терапии свидетельствует о том, что ключевой механизм заболевания — воспаление дыхательных путей — остается недостаточно контролируемым и продолжает существенно снижать качество жизни. Использование только бронхолитиков для купирования симптомов без добавления ингаляционных глюкокортикостероидов приводит лишь к временной маскировке проявлений заболевания и может повышать риск обострений, госпитализаций и прогрессирующего снижения функции легких. Обратитесь к врачу, если приступы удушья сохраняются — сейчас есть современные опции терапии, с которыми вы сможете в одном ингаляторе получать и бронхолитик, и ингаляционный гормон».
При этом схема терапии всегда должна подбираться индивидуально и назначаться только врачом. Самостоятельный выбор препаратов, изменение дозировок или отказ от лечения могут привести к ухудшению состояния и повышению риска обострений. Только специалист может оценить тяжесть заболевания, частоту симптомов, наличие сопутствующих факторов и на основании этого определить оптимальную тактику лечения и при необходимости скорректировать ее в динамике, отметил Сергей Авдеев.
Наталья Ненашева, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой аллергологии и иммунологии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования Минздрава России, подчеркнула: «Бронхиальная астма — это хроническое заболевание, которое требует постоянного контроля, но при своевременной диагностике и правильно подобранной терапии не должно мешать человеку жить полноценно. Сегодня существуют современные решения, в которых бронхолитик и противовоспалительный компонент объединены в одном ингаляторе для быстрого купирования приступа в моменте и профилактики обострений. При этом ингаляционные гормоны действуют локально и практически не оказывают системного влияния на организм. Эти препараты хорошо изучены. Главное для пациента — не заниматься самолечением, не терпеть симптомы и помнить, что успех терапии зависит от регулярного наблюдения у специалиста и правильного использования назначенных препаратов».
Отдельное внимание врачи обращают на сезонные факторы. Весной риск обострений возрастает из-за пыльцы и других аллергенов. В этот период важно особенно внимательно следить за симптомами, избегать контакта с триггерами и всегда иметь при себе ингалятор.
При своевременной диагностике и правильно подобранной терапии бронхиальная астма перестает быть ограничением. Пациенты могут вести активную жизнь, заниматься спортом и путешествовать — при условии регулярного наблюдения у врача и соблюдения рекомендаций.